Contracten met zorgverzekeraars, eigen risico en vergoeding gesprekskosten

Voor het kalenderjaar 2024 zijn, voor mijn praktijk, contracten afgesloten met de volgende zorgverzekeraars:

– Aevitae (met label VGZ, Avero Achmea, Asr of Cares),

– Asr, Ditzo,

– Caresq,

– CZ, Delta Lloyd, Ohra,

– DSW, in Twente, Stad Holland,

– Menzis, Anderzorg,

– VGZ, Unive, Zekur, IZZ, IZA, UMC,

– Zilveren Kruis Achmea, Avero, FBTO, de Friesland, Interpolis, OZF, Pro Life.

 

Verplicht eigen risico:

De gesprekskosten vallen onder het verplichte eigen risico voor het gebruik van medische voorzieningen per kalenderjaar. Het eigen risico bedraagt in 2024 maximaal 385,- Euro.

Tenzij u het jaarlijkse bedrag i.v.m. het eigen risico, vrijwillig, heeft verhoogd naar, bijvoorbeeld, 800 Euro i.v.m. een lagere premiebetaling per maand. In die situatie wordt het bedrag waarmee u het eigen risico heeft verhoogd door de zorgverzekeraar gedeclareerd voor het gehele gesprekstraject.

Het reeds gebruikte gedeelte van het eigen risico (gedurende het huidige kalenderjaar), bijv. i.v.m. medicijnkosten, wordt altijd op de declaratie, voor de gesprekskosten, in mindering gebracht (indien er sprake is van 385 Euro of indien u een afspraak met de zorgverzekeraar heeft i.v.m. een verhoogd eigen risico).

 

Verwijsbrief met vermelding van diagnose:

Om voor vergoeding, van de gesprekskosten, door de zorgverzekeraar in aanmerking te komen dient er sprake te zijn van een diagnose, bijvoorbeeld angstklachten, depressieve klachten. Deze diagnose wordt vermeld op de verwijsbrief van de huisarts. Dit zal niet op de factuur aan de zorgverzekeraar worden vermeld.

 

De Nederlandse Zorgautoriteit (N.Z.A) heeft de maximale tarieven vastgesteld.

In het (jaarlijks af te sluiten) contract met de genoemde zorgverzekeraars is een vergoedingspercentage (bijvoorbeeld 90%), per gesprek van 45 min, 60 min. of 75 min.,

overeengekomen van het, hieronder vermelde, maximale N.Z.A. tarief.

 

De maximale N.Z.A. tarieven in 2024:

Diagnostiek (sessie 1 en 2 tot aan het behandelplan)

• 45 min. –  60 min: 159,70 Euro
• 60 min. –  75 min.: 183,44 Euro

 

Behandeling (de sessies tijdens het vervolgtraject):

• 45 min. – 6o min: 135, 89 Euro
• 60 min. – 75 min: 161, 46 Euro

 

Vergoedingen vanuit aanvullende verzekering:

Door enkele zorgverzekeraars wordt psychologische hulp i.v.m. bepaalde specifieke klachten vergoed vanuit de aanvullende verzekering (bijvoorbeeld bij werkgerelateerde problemen, zoals overspannenheid).

 

Gesprekken zelf bekostigen:

Indien de gesprekskosten niet worden vergoed door de zorgverzekeraar of door de werkgever bedragen de kosten 80 Euro per gesprek van max. 60 minuten (voor particulieren) en 110 Euro (voor werkgevers).